रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) का बढ़ता खतरा दुनिया की सबसे गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंताओं में से एक बन गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, बैक्टीरियल रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) सीधे तौर पर हर साल लगभग 1.27 मिलियन मौतों का कारण बनता है और वैश्विक स्तर पर लगभग 4.95 मिलियन मौतों में योगदान देता है। यदि प्रभावी उपाय नहीं किए गए, तो डब्ल्यूएचओ और वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों का अनुमान है कि एएमआर 2050 तक सालाना 10 मिलियन मौतों में योगदान दे सकता है, जो कई प्रमुख बीमारियों से होने वाली मौतों को पार कर जाएगा। बार-बार जागरूकता अभियान चलाने के बावजूद, सामान्य सर्दी, इन्फ्लूएंजा, सीओवीआईडी -19 और डेंगू जैसी वायरल बीमारियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग जारी है। यह अनावश्यक उपयोग एंटीबायोटिक प्रतिरोध को बढ़ाता है, जिससे जीवाणु संक्रमण का इलाज करना कठिन और कभी-कभी असंभव हो जाता है।
सरल शब्दों में अवधारणा
लोग अक्सर बैक्टीरिया और वायरस को लेकर भ्रमित हो जाते हैं, उनका मानना है कि एंटीबायोटिक्स दोनों का इलाज कर सकते हैं। वास्तव में, वे मौलिक रूप से भिन्न हैं।बैक्टीरिया क्या हैं?बैक्टीरिया एककोशिकीय जीवित जीव हैं। उनके पास अपनी स्वयं की सेलुलर मशीनरी होती है, जो उन्हें उपयुक्त वातावरण में बढ़ने, प्रजनन करने और स्वतंत्र रूप से जीवित रहने की अनुमति देती है।
- अधिकांश बैक्टीरिया हानिरहित या लाभकारी भी होते हैं।
- कुछ भोजन को पचाने और विटामिन का उत्पादन करने में मदद करते हैं।
- अन्य तपेदिक, टाइफाइड, निमोनिया और मूत्र पथ के संक्रमण जैसी बीमारियों का कारण बनते हैं।
वायरस क्या हैं?वायरस को पूरी तरह से जीवित जीव नहीं माना जाता क्योंकि वे जीवित नहीं रह सकते या स्वतंत्र रूप से प्रजनन नहीं कर सकते।एक वायरस में मुख्य रूप से शामिल होते हैं:
- आनुवंशिक सामग्री (डीएनए या आरएनए)
- एक सुरक्षात्मक प्रोटीन कोट
- कभी-कभी एक बाहरी लिपिड आवरण
बैक्टीरिया के विपरीत, वायरस को मेजबान कोशिका पर आक्रमण करना पड़ता है और अपनी प्रतियां बनाने के लिए उसकी मशीनरी को हाईजैक करना पड़ता है।सामान्य वायरल रोगों में शामिल हैं:
- इंफ्लुएंजा
- COVID-19
- खसरा
- छोटी माता
- HIV
- डेंगी
- हेपेटाइटिस
वायरस के ख़िलाफ़ एंटीबायोटिक्स क्यों विफल हो जाते हैं?एंटीबायोटिक्स केवल बैक्टीरिया में पाई जाने वाली संरचनाओं या प्रक्रियाओं को लक्षित करते हैं, जैसे:
- कोशिका भित्ति का निर्माण
- प्रोटीन संश्लेषण
- डीएनए प्रतिकृति
- चयापचय पथ
वायरस में इन जीवाणु संरचनाओं का अभाव होता है। चूंकि वे मानव कोशिकाओं का उपयोग करके प्रजनन करते हैं, इसलिए एंटीबायोटिक्स पर हमला करने के लिए कुछ भी नहीं होता है, जिससे वे वायरल संक्रमण के खिलाफ पूरी तरह से अप्रभावी हो जाते हैं।इसके बजाय, वायरल बीमारियों का इलाज निम्न का उपयोग करके किया जाता है:
- एंटीवायरल दवाएं (कुछ वायरस के लिए)
- टीके (संक्रमण को रोकने के लिए)
- सहायक देखभाल, जैसे जलयोजन और बुखार प्रबंधन
यह काम किस प्रकार करता है
यह समझना कि बैक्टीरिया और वायरस कैसे व्यवहार करते हैं, यह बताता है कि एंटीबायोटिक्स एक के खिलाफ क्यों काम करते हैं लेकिन दूसरे के खिलाफ नहीं।बैक्टीरिया कैसे बढ़ते हैंबैक्टीरिया द्विआधारी विखंडन के माध्यम से प्रजनन करते हैं, जहां एक जीवाणु कोशिका दो समान बेटी कोशिकाओं में विभाजित होती है। इस प्रक्रिया के दौरान:
- जीवाणु डीएनए प्रतिकृति बनाता है।
- कोशिका बढ़ती है.
- कोशिका भित्ति एक विभाजनकारी विभाजन बनाती है।
- दो नई जीवाणु कोशिकाएँ उत्पन्न होती हैं।
एंटीबायोटिक्स इनमें से एक या अधिक चरणों को बाधित करते हैं, बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं या बैक्टीरिया को मारते हैं।वायरस कैसे बढ़ते हैंवायरस स्वयं पुनरुत्पादन नहीं कर सकते। उनके जीवन चक्र में शामिल हैं:
- एक मेजबान सेल से जुड़ाव.
- कोशिका में प्रवेश.
- वायरल आनुवंशिक सामग्री का विमोचन।
- मेजबान सेल की मशीनरी का उपयोग करके प्रतिकृति।
- नए वायरस कणों का संयोजन।
- अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने के लिए छोड़ें।
चूंकि वायरस प्रतिकृति के लिए लगभग पूरी तरह से मानव कोशिकाओं पर निर्भर होते हैं, इसलिए दवाओं को स्वस्थ मानव कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना वायरल प्रोटीन को लक्षित करना चाहिए, जो जीवाणु संक्रमण के इलाज की तुलना में कहीं अधिक चुनौतीपूर्ण कार्य है।
रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) क्या है?
रोगाणुरोधी प्रतिरोध तब होता है जब सूक्ष्मजीव विकसित होते हैं जिससे दवाएं उन्हें प्रभावी ढंग से नहीं मार पाती हैं।एएमआर में प्रतिरोध शामिल है:
- बैक्टीरिया (एंटीबायोटिक प्रतिरोध)
- वायरस (एंटीवायरल प्रतिरोध)
- कवक (एंटीफंगल प्रतिरोध)
- परजीवी (एंटीपैरासिटिक प्रतिरोध)
सबसे आम और गंभीर रूप एंटीबायोटिक प्रतिरोध है।एंटीबायोटिक प्रतिरोध कैसे विकसित होता हैजब एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है:
- अधिकांश बैक्टीरिया मर जाते हैं।
- कुछ प्राकृतिक रूप से प्रतिरोधी बैक्टीरिया जीवित रहते हैं।
- ये प्रतिरोधी बैक्टीरिया कई गुना बढ़ जाते हैं।
- वे प्रतिरोध जीन को अन्य बैक्टीरिया में भी स्थानांतरित कर सकते हैं।
समय के साथ, एंटीबायोटिक्स कम प्रभावी हो जाते हैं।प्रमुख कारण
- वायरल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना
- स्वयं दवा
- अपूर्ण एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम
- ओवर-पर्चे
- पशुधन और मुर्गीपालन में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग
- खराब स्वच्छता और संक्रमण नियंत्रण
क्या नतीजे सामने आए?
- लंबे समय तक अस्पताल में रहना
- चिकित्सा लागत में वृद्धि
- उच्च मृत्यु दर
- अधिक कठिन सर्जरी
- कीमोथेरेपी और अंग प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता में कमी
WHO एएमआर को 21वीं सदी के शीर्ष वैश्विक स्वास्थ्य खतरों में से एक मानता है।
महत्वपूर्ण संस्थाएँ, कानून या संधियाँ
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)यह रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर वैश्विक कार्य योजना का समन्वय करता है और तर्कसंगत एंटीबायोटिक उपयोग को बढ़ावा देता है। संगठन दुनिया भर में प्रतिरोधी संक्रमणों की निगरानी को भी प्रोत्साहित करता है।खाद्य एवं कृषि संगठन (एफएओ)यह कृषि और पशुपालन में एंटीबायोटिक के उपयोग को संबोधित करता है।विश्व पशु स्वास्थ्य संगठन (WOAH)पशुओं में जिम्मेदार रोगाणुरोधी उपयोग के लिए मानक विकसित करता है।संयुक्त राष्ट्र (यूएन)2016 में, संयुक्त राष्ट्र महासभा ने एएमआर को एक प्रमुख वैश्विक खतरे के रूप में मान्यता देते हुए एक राजनीतिक घोषणा को अपनाया, जिसके लिए समन्वित अंतर्राष्ट्रीय कार्रवाई की आवश्यकता है।वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध और उपयोग निगरानी प्रणाली (ग्लास)रोगाणुरोधी प्रतिरोध और एंटीबायोटिक खपत पर मानकीकृत वैश्विक डेटा एकत्र करने के लिए WHO द्वारा लॉन्च किया गया।
भारत कोण
भारत दुनिया में संक्रामक रोगों के सबसे अधिक बोझ वाले देशों में से एक है और एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे बड़े उपभोक्ताओं में से एक है।महत्वपूर्ण पहलरोगाणुरोधी प्रतिरोध पर राष्ट्रीय कार्य योजना (एनएपी-एएमआर)2017 में लॉन्च किया गया, यह इस पर केंद्रित है:
- जन जागरण
- निगरानी
- संक्रमण की रोकथाम
- तर्कसंगत एंटीबायोटिक उपयोग
- अनुसंधान और नवाचार
रेड लाइन अभियानएंटीबायोटिक युक्त दवाओं की पैकेजिंग पर एक लाल खड़ी रेखा होती है, जो लोगों को याद दिलाती है कि इन दवाओं को केवल डॉक्टर के नुस्खे पर ही लिया जाना चाहिए।शेड्यूल एच और शेड्यूल एच1 दवाएंइन एंटीबायोटिक्स को वैध नुस्खे के बिना कानूनी तौर पर नहीं बेचा जा सकता है।
राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र (एनसीडीसी)- पूरे भारत में एएमआर निगरानी का समन्वय करता है।
भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर)
प्रतिरोधी बैक्टीरिया पर राष्ट्रव्यापी निगरानी और अनुसंधान आयोजित करता है और अस्पतालों में एंटीबायोटिक प्रबंधन कार्यक्रमों को बढ़ावा देता है।भारत में चुनौतियाँ
- एंटीबायोटिक्स की ओवर-द-काउंटर उपलब्धता आसान है
- स्वयं दवा
- संक्रामक रोगों का उच्च बोझ
- कुछ क्षेत्रों में ख़राब स्वच्छता
- पशुधन पालन में एंटीबायोटिक का उपयोग
प्रारंभिक परीक्षा तथ्य बॉक्स
एक मुख्य प्रश्नप्र. रोगाणुरोधी प्रतिरोध 21वीं सदी की सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक बनकर उभरा है। रोगाणुरोधी प्रतिरोध से निपटने के लिए विश्व स्तर पर और भारत द्वारा अपनाए गए कारणों, परिणामों और उपायों पर चर्चा करें।उत्तर के साथ एमसीक्यू1. एंटीबायोटिक्स मुख्य रूप से इनके विरुद्ध प्रभावी हैं:ए. वायरसबी कवकसी. बैक्टीरियाडी. परजीवीउत्तर: सी2. निम्नलिखित में से कौन द्विआधारी विखंडन द्वारा प्रजनन करता है?एक विषाणुबी. जीवाणुसी. प्रियनडी. विरोइडउत्तर: बी3. किस संगठन ने ग्लास लॉन्च किया?ए. यूनेस्कोबी. कौनसी. यूनिसेफडी. एफएओउत्तर: बी4. भारत में रेड लाइन अभियान सम्बंधित है:ए. रक्तदानबी. टीकाकरणसी. तर्कसंगत एंटीबायोटिक उपयोगडी. एचआईवी जागरूकताउत्तर: सी5. कौन सा कथन सही है?A. एंटीबायोटिक्स वायरल आवरण को नष्ट कर देते हैं।B. वायरस का अपना चयापचय होता है।सी. एंटीबायोटिक्स वायरस में अनुपस्थित जीवाणु संरचनाओं को लक्षित करते हैं।D. वायरस द्विआधारी विखंडन द्वारा विभाजित होते हैं।उत्तर: सीयाद रखने योग्य पाँच प्रमुख शर्तें
- एंटीबायोटिक – एक दवा जो बैक्टीरिया को मारती है या उनके विकास को रोकती है।
- वायरस – एक सूक्ष्म संक्रामक एजेंट जो केवल जीवित कोशिकाओं के अंदर ही प्रजनन कर सकता है।
- बाइनरी विखंडन – वह प्रक्रिया जिसके द्वारा बैक्टीरिया दो समान कोशिकाओं में विभाजित हो जाते हैं।
- रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) – सूक्ष्मजीवों को मारने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं के प्रभाव का विरोध करने की क्षमता।
- एंटीबायोटिक प्रबंधन – यह सुनिश्चित करने के लिए समन्वित प्रयास कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उनकी प्रभावशीलता को बनाए रखने के लिए उचित रूप से किया जाए।
पूछे जाने वाले प्रश्न1. क्या एंटीबायोटिक्स वायरल बुखार को ठीक कर सकते हैं?नहीं, एंटीबायोटिक्स वायरल संक्रमण के खिलाफ अप्रभावी हैं। जब तक कोई विशिष्ट एंटीवायरल दवा उपलब्ध न हो, अधिकांश वायरल बुखार के लिए सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है।2. वायरल बीमारियों के दौरान डॉक्टर कभी-कभी एंटीबायोटिक्स क्यों लिखते हैं?यदि कोई सबूत है या द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का उच्च जोखिम है, तो जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं, न कि वायरस के इलाज के लिए।3. एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल के बीच क्या अंतर है?एंटीबायोटिक्स जीवाणु संरचनाओं या कार्यों को बाधित करके बैक्टीरिया को लक्षित करते हैं, जबकि एंटीवायरल वायरल प्रतिकृति के विशिष्ट चरणों को रोकते हैं।4. एंटीबायोटिक का दुरुपयोग खतरनाक क्यों है?दुरुपयोग एंटीबायोटिक प्रतिरोध को बढ़ावा देता है, जिससे भविष्य में जीवाणु संक्रमण का इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है और गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।5. रोगाणुरोधी प्रतिरोध को कैसे रोका जा सकता है?निर्धारित होने पर ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके, उपचार का पूरा कोर्स पूरा करके, अच्छी स्वच्छता बनाए रखकर, टीका लगवाकर, संक्रमण को रोककर और मनुष्यों और जानवरों में एंटीबायोटिक दवाओं के अनावश्यक उपयोग से बचकर एएमआर को कम किया जा सकता है।
